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心口窩疼是胃還是心臟

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心口窩疼可能是胃部疾病或心臟疾病的表現(xiàn)，常見原因主要有胃食管反流、胃炎、心絞痛、心肌梗死等。需結(jié)合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及誘因綜合判斷。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可引起胸骨后灼痛，常伴隨反酸、噯氣。疼痛多在餐后或平臥時加重，服用抑酸藥可緩解?？赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。建議避免飽餐、睡前3小時禁食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

2、胃炎

胃黏膜炎癥可導(dǎo)致上腹部隱痛或脹痛，可能放射至心口窩。常見誘因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等。多伴有食欲減退、惡心等癥狀。需完善胃鏡檢查，治療可選用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，合并感染者需配合抗生素。

3、心絞痛

冠狀動脈供血不足引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射。典型表現(xiàn)為勞累或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油片后緩解。可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)。需警惕心肌缺血風(fēng)險，建議完善心電圖、冠脈CTA檢查。

4、心肌梗死

持續(xù)性劇烈胸痛伴瀕死感是典型表現(xiàn)，疼痛范圍較廣且不易緩解。常伴隨冷汗、嘔吐、呼吸困難等癥狀。需立即撥打急救電話，確診后可能需進行冠脈介入治療或溶栓治療。延誤救治可能導(dǎo)致心肌不可逆損傷。

5、其他原因

肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、膽道疾病等也可表現(xiàn)為心口窩疼痛。肋軟骨炎多表現(xiàn)為局部壓痛，深呼吸時加重；膽絞痛常向右肩背部放射，多與進食油膩食物相關(guān)。需通過影像學(xué)檢查鑒別診斷。

出現(xiàn)心口窩疼痛時建議記錄疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃部疾病患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物；心臟疾病高危人群需控制血壓、血脂，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨意識障礙、血壓下降等危重癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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