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房室傳導阻滯該如何的分型 各有什么特點

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房室傳導阻滯可分為一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度四種類型，各型特點與傳導延遲程度相關(guān)。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期延長但無脫落；二度Ⅰ型有PR間期逐漸延長至QRS波群脫落；二度Ⅱ型PR間期固定伴間歇性脫落；三度阻滯則心房心室電活動完全分離。

1、一度房室傳導阻滯

一度房室傳導阻滯的特點是PR間期超過200毫秒，但每個心房激動均能下傳至心室。心電圖顯示PR間期均勻延長，無QRS波群脫落。該型通常由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎或藥物作用引起，患者多無癥狀，偶見心悸，一般無須特殊治療，但需定期監(jiān)測心電圖變化。

2、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

二度Ⅰ型表現(xiàn)為PR間期進行性延長直至一個P波后QRS波群脫落，周而復始形成文氏周期。阻滯部位多在房室結(jié)，常見于下壁心肌梗死或洋地黃中毒。患者可能出現(xiàn)頭暈或短暫黑矇，急性發(fā)作時可靜脈注射阿托品注射液，慢性病例需評估是否安裝心臟起搏器。

3、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

二度Ⅱ型的特征是PR間期固定不變，但間歇性出現(xiàn)QRS波群脫落，阻滯部位多在希氏束以下。心電圖顯示2：1或3：1傳導比例，易進展為三度阻滯。該型與急性前壁心肌梗死、心肌纖維化相關(guān)，患者常有暈厥發(fā)作，需緊急使用異丙腎上腺素注射液，多數(shù)需永久性起搏器治療。

4、三度房室傳導阻滯

三度阻滯時心房與心室電活動完全分離，心房率快于心室率，心室由逸搏心律維持。阻滯可發(fā)生在房室結(jié)、希氏束或束支水平，常見于心肌病、心臟手術(shù)損傷或先天性傳導系統(tǒng)病變。患者出現(xiàn)阿-斯綜合征、心力衰竭等嚴重癥狀，必須立即植入臨時或永久起搏器，可配合使用鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán)。

房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動和高脂飲食，限制鈉鹽攝入量每日不超過5克。保持規(guī)律作息，監(jiān)測脈搏變化，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。二度以上阻滯者需每3個月復查動態(tài)心電圖，安裝起搏器后遠離強磁場環(huán)境。出現(xiàn)暈厥或呼吸困難時立即平臥并呼叫急救，日常可進行散步等低強度有氧活動增強心肌耐受力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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