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糖尿病尿毒癥分幾期

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糖尿病尿毒癥一般分為5期，按照腎功能損害程度從輕到重依次為1期、2期、3期、4期和5期。糖尿病尿毒癥是糖尿病腎病進展至終末期的表現(xiàn)，可能與長期血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過等因素有關。

1期：腎小球高濾過期

1期表現(xiàn)為腎小球濾過率正?；蜉p度升高，尿微量白蛋白排泄率正常。此期腎臟結構可能已出現(xiàn)腎小球肥大和基底膜增厚，但無明顯臨床癥狀?；颊咝鑷栏窨刂蒲呛脱獕海ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白，避免使用腎毒性藥物。

2期：微量白蛋白尿期

2期腎小球濾過率仍正?；蜉p度升高，但尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間尿量增多，血壓輕度升高。此期需強化血糖管理，限制蛋白質攝入，使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物保護腎功能。

3期：顯性蛋白尿期

3期腎小球濾過率開始下降，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，可能伴有水腫和高血壓。此期腎功能損害已不可逆，需嚴格控制蛋白質和鹽分攝入，監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，必要時開始腎臟替代治療準備。

4期：腎功能不全期

4期腎小球濾過率顯著下降，出現(xiàn)明顯氮質血癥，伴有貧血、電解質紊亂和代謝性酸中毒。患者常有乏力、食欲減退等癥狀。此期需限制鉀、磷的攝入，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，做好透析或腎移植評估。

5期：尿毒癥期

5期腎小球濾過率極低，出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、心包炎等。此期必須進行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時需嚴格控制液體攝入，監(jiān)測并發(fā)癥，維持內環(huán)境穩(wěn)定。

糖尿病尿毒癥患者需長期堅持低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當進行有氧運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動。定期監(jiān)測血糖、血壓、腎功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要調整治療方案或開始腎臟替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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