乙肝引起的黃疸可通過抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、光療及飲食調(diào)節(jié)等方式改善。黃疸通常由乙肝病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,膽紅素代謝障礙引起。
乙肝病毒復(fù)制活躍是黃疸加重的關(guān)鍵因素,需使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及乙肝病毒DNA載量,避免耐藥性發(fā)生。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜,促進(jìn)膽紅素代謝。部分患者可能出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可短期替代肝臟解毒功能,適用于急性肝衰竭伴重度黃疸患者。治療需在三級醫(yī)院肝病科進(jìn)行,每次持續(xù)4-6小時。
藍(lán)光照射能轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為水溶性物質(zhì),適用于新生兒乙肝相關(guān)性黃疸。成人患者可采用窄譜UVB照射,需配合護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。
低脂高蛋白飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān),每日補充維生素K預(yù)防凝血障礙。禁食動物內(nèi)臟及酒精,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物。
乙肝黃疸患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免劇烈運動加重肝區(qū)不適。定期復(fù)查血清總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。居家護(hù)理時注意觀察鞏膜黃染程度變化,記錄每日尿色深淺,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
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