牙疼不能吃飯可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起,可通過(guò)局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、切開(kāi)引流、拔牙等方式緩解。牙疼通常與細(xì)菌感染、物理刺激、免疫下降等因素相關(guān),常伴隨牙齦紅腫、咀嚼無(wú)力等癥狀。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,當(dāng)齲洞深入牙本質(zhì)時(shí)會(huì)刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)度臊x洞可能加重疼痛,表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或咬合痛。需通過(guò)銀汞合金充填或復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)治療,疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
齲齒未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙髓炎,牙髓腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致持續(xù)性跳痛,夜間平臥時(shí)疼痛加劇。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛且無(wú)法定位患牙,進(jìn)食會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。急性期需開(kāi)髓減壓,后期需根管治療清除感染源,可配合甲硝唑片控制炎癥。
牙髓炎擴(kuò)散至根尖周組織會(huì)引起根尖周炎,患牙有浮出感且叩痛明顯,咀嚼時(shí)疼痛顯著。X線可見(jiàn)根尖區(qū)陰影,嚴(yán)重者伴隨面部腫脹。需進(jìn)行根管治療配合頭孢克洛分散片抗感染,膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)稱為冠周炎,表現(xiàn)為牙齦瓣紅腫溢膿、張口受限,進(jìn)食時(shí)可能擠壓發(fā)炎組織加重疼痛??捎脧?fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋,炎癥控制后需拔除阻生齒,急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片。
牙周袋內(nèi)化膿性感染會(huì)形成局限性膿腫,患牙松動(dòng)明顯且有深牙周袋,咀嚼壓力會(huì)加劇脹痛。需進(jìn)行牙周刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,全身癥狀明顯者需口服羅紅霉素膠囊。
牙疼期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激患牙。每日用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水含漱緩解,但需注意48小時(shí)內(nèi)避免熱敷以防炎癥擴(kuò)散。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填,阻生智齒盡早拔除以預(yù)防反復(fù)感染。若出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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