指甲病變通常建議就診皮膚科或手足外科,可能與真菌感染、外傷、營養(yǎng)不良、銀屑病、甲溝炎等因素有關。
皮膚科是處理指甲病變的首選科室,尤其適用于真菌性甲癬、銀屑病甲改變等常見問題。真菌感染表現(xiàn)為甲板增厚、變色、碎裂,可能伴隨周圍皮膚脫屑。銀屑病甲損害可見甲板點狀凹陷、甲剝離或甲下角化過度。醫(yī)生可能通過刮取甲屑進行鏡檢或真菌培養(yǎng)確診,治療包括外用抗真菌藥如鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏,嚴重時需口服伊曲康唑膠囊。
手足外科更適合處理結(jié)構(gòu)性或創(chuàng)傷性指甲問題,如嵌甲、甲下血腫、甲床損傷等。嵌甲常因修剪不當或鞋子壓迫導致甲緣刺入甲周組織,引發(fā)紅腫疼痛,可能發(fā)展為甲溝炎。醫(yī)生可能進行甲板部分切除、甲床成形等小手術,術后需定期換藥。對于嚴重畸形甲或腫瘤,可能需活檢排除惡性病變。
當指甲改變與系統(tǒng)性疾病相關時需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。糖尿病患者的指甲易出現(xiàn)黃甲、縱向嵴,且感染風險增高。甲狀腺功能異常可能導致甲板變薄、脆裂或杵狀甲。這類患者需通過血糖檢測、甲狀腺功能檢查明確病因,控制原發(fā)病才能改善甲病變。
某些自身免疫疾病如扁平苔蘚、系統(tǒng)性紅斑狼瘡會引發(fā)特征性甲改變。扁平苔蘚可導致甲板萎縮、翼狀胬肉形成,紅斑狼瘡可能出現(xiàn)甲周毛細血管擴張。需進行自身抗體檢測,治療以免疫調(diào)節(jié)為主,如甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等。
營養(yǎng)不良性甲病變需營養(yǎng)科干預。缺鐵性貧血可能出現(xiàn)匙狀甲,蛋白質(zhì)缺乏可致甲板變薄出現(xiàn)博氏線。維生素B族缺乏可能引發(fā)甲縱嵴或甲剝離。通過膳食評估和微量元素檢測后,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或補充鐵劑、蛋白粉等營養(yǎng)素。
日常應注意保持手足干燥清潔,避免過度修剪指甲或接觸刺激性化學品。選擇透氣鞋襪,外傷后及時消毒處理。出現(xiàn)甲板顏色改變、形態(tài)異常持續(xù)兩周以上,或伴隨紅腫疼痛、甲周皮膚病變時,建議盡早就醫(yī)明確診斷。真菌感染具有傳染性,患者應單獨使用指甲剪并定期消毒。
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