支原體感染引起的咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重,可能伴隨咽痛、低熱、胸骨后不適等癥狀。支原體肺炎的咳嗽癥狀主要有刺激性干咳、咳少量黏痰、咳嗽持續(xù)時間較長等特征,部分患者可能出現(xiàn)喘息或氣促。
支原體感染早期多表現(xiàn)為突發(fā)性刺激性干咳,咳嗽劇烈但無痰或僅有少量白色黏液。這種咳嗽在冷空氣刺激或說話時容易誘發(fā),患者常感覺咽喉發(fā)癢或異物感??人园l(fā)作時可能伴隨胸骨后燒灼感,使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬緩釋混懸液可能緩解癥狀。
約半數(shù)患者咳嗽在夜間和清晨更為明顯,平臥時可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作。這與支原體刺激氣道神經(jīng)末梢及臥位時分泌物積聚有關(guān)。兒童可能出現(xiàn)咳嗽后嘔吐,家長需注意保持臥室濕度,避免干燥空氣刺激呼吸道。
支原體感染的咳嗽通常持續(xù)2-4周,部分患者可達(dá)1個月以上。咳嗽初期為陣發(fā)性,后期可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,使用抗生素如阿奇霉素干混懸劑后咳嗽緩解較慢。長期咳嗽可能引起肋間肌疼痛,建議避免劇烈運(yùn)動加重不適。
約30%患者咳嗽時伴隨37.3-38℃低熱,發(fā)熱多出現(xiàn)在病程前3天。兒童可能出現(xiàn)食欲減退、頭痛等全身癥狀,家長需監(jiān)測體溫變化。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑進(jìn)行退熱處理。
部分嬰幼兒及過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)喘息、呼吸急促等表現(xiàn),聽診可聞及哮鳴音。這與支原體誘發(fā)氣道高反應(yīng)性有關(guān),嚴(yán)重時需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制癥狀。出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)。
支原體感染引起的咳嗽具有自限性但病程較長,建議保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。咳嗽期間避免辛辣刺激性食物,可適量食用蜂蜜、雪梨等潤喉食品。若咳嗽持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除其他肺部疾病。兒童患者家長應(yīng)注意觀察咳嗽頻率變化,避免劇烈咳嗽引發(fā)嘔吐或睡眠障礙。
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