肺癌晚期乏力惡心可通過營養(yǎng)支持治療、藥物干預、心理疏導、中醫(yī)調(diào)理、氧療等方式緩解。肺癌晚期乏力惡心通常由腫瘤消耗、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂、心理壓力等原因引起。
肺癌晚期患者因腫瘤消耗常出現(xiàn)營養(yǎng)不良,可選用高蛋白營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等特殊醫(yī)學用途配方食品。建議采用少量多餐方式,每日進食6-8次,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋羹等易消化食物。存在吞咽困難時可使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地,必要時通過鼻飼管或胃造瘺進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
針對惡心癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液等5-HT3受體拮抗劑。乏力嚴重時可考慮甲地孕酮分散片改善食欲,或靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛導致的乏力需按時服用硫酸嗎啡緩釋片控制癌痛,避免爆發(fā)痛消耗體力。
疾病進展帶來的焦慮抑郁會加重乏力感,可尋求專業(yè)心理醫(yī)生進行認知行為治療。家屬應保持每日至少1小時陪伴交流,通過音樂療法、回憶療法等非藥物手段改善情緒。存在明顯抑郁癥狀時需在精神科醫(yī)師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
中醫(yī)辨證多屬氣血兩虛證,可選用十全大補湯加減改善乏力,或使用參芪扶正注射液靜脈滴注。針灸選取足三里、關元等穴位進行溫針灸,每周3次。艾灸神闕穴配合耳穴壓豆對化療后惡心有緩解作用,但血小板低下者禁用。
合并低氧血癥患者需長期家庭氧療,血氧飽和度低于90%時建議每日吸氧15小時以上。使用制氧機時應保持鼻導管通暢,流量控制在1-2升/分鐘。同時進行呼吸康復訓練,包括縮唇呼吸、腹式呼吸等,每日2次,每次10分鐘。
肺癌晚期患者應保持環(huán)境安靜舒適,床旁配備呼叫鈴等輔助設施。每日進行被動關節(jié)活動2次預防肌肉萎縮,使用防壓瘡氣墊床并每2小時翻身。記錄24小時出入量監(jiān)測營養(yǎng)狀況,體重下降超過5%需及時就醫(yī)。家屬需學習叩背排痰技巧,備好吸痰設備應對呼吸道分泌物增多情況。注意觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
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