胎盤前置與后置的主要區(qū)別在于胎盤附著子宮的位置不同,前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,后置胎盤指胎盤附著于子宮后壁。前置胎盤可能增加妊娠晚期出血風(fēng)險(xiǎn),而后置胎盤通常對(duì)母嬰影響較小。
胎盤前置根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口的程度分為完全性、部分性和邊緣性。完全性前置胎盤可能完全阻塞產(chǎn)道,需剖宮產(chǎn)終止妊娠。部分性前置胎盤在宮頸擴(kuò)張時(shí)可能引發(fā)大出血,需密切監(jiān)測(cè)。邊緣性前置胎盤在臨產(chǎn)后可能轉(zhuǎn)為正常分娩,但仍需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤孕婦需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。超聲檢查是診斷前置胎盤的主要手段,妊娠28周后確診更有臨床意義。
胎盤后置屬于正常胎盤位置,胎盤附著于子宮后壁遠(yuǎn)離宮頸口。后置胎盤孕婦通??山?jīng)陰道分娩,妊娠并發(fā)癥概率較低。少數(shù)后置胎盤可能合并胎盤植入,需通過磁共振檢查評(píng)估。后置胎盤孕婦在孕晚期可能出現(xiàn)腰骶部壓迫感,改變體位可緩解癥狀。定期產(chǎn)檢能監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,后置胎盤一般無(wú)須特殊處理。
建議孕婦按時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確胎盤位置,前置胎盤患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。保持均衡飲食和適度活動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往產(chǎn)科急診處理。兩種胎盤位置在分娩方式和妊娠管理上存在顯著差異,需由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況。
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