早期扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢感。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性疾病，常見癥狀包括口腔黏膜白斑、皮膚丘疹、指甲變形等，可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染或藥物反應(yīng)有關(guān)。

1、紫紅色扁平丘疹

早期皮膚損害多為邊界清晰的紫紅色多角形丘疹，直徑2-10毫米，表面有蠟樣光澤。好發(fā)于手腕、前臂、踝部等部位，常對(duì)稱分布。丘疹可融合成斑塊，伴有輕度脫屑。病理檢查可見基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤?；颊邞?yīng)避免搔抓，局部可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。

2、白色網(wǎng)狀條紋

口腔黏膜病損特征為珠光白色條紋Wickham紋，呈網(wǎng)狀、環(huán)狀或樹枝狀排列，多見于頰黏膜、舌緣及牙齦。部分患者伴黏膜糜爛、灼痛感，進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。臨床需與口腔白斑病鑒別，確診需結(jié)合組織活檢。建議使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生，糜爛面可涂抹曲安奈德口腔軟膏。

3、劇烈瘙癢

約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間尤為明顯，可能與神經(jīng)纖維增生及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。搔抓可導(dǎo)致同形反應(yīng)，使皮損擴(kuò)散。治療需避免熱水燙洗，可冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服鹽酸左西替利嗪片或外用鹵米松乳膏。合并焦慮情緒時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。

4、指甲改變

20%患者出現(xiàn)甲板變薄、縱嵴、甲床分離等改變，嚴(yán)重者甲母質(zhì)受損可導(dǎo)致永久性甲萎縮。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊。日常應(yīng)減少美甲產(chǎn)品使用，修剪指甲時(shí)避免損傷甲周組織。甲損害可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或聯(lián)合光療。

5、生殖器黏膜損害

外陰或龜頭部位可見白色環(huán)狀斑塊，伴糜爛時(shí)可能影響排尿及性生活。女性患者需與硬化性苔蘚鑒別，男性需排除漿細(xì)胞性龜頭炎。保持會(huì)陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)衣。糜爛面可外用丁酸氫化可的松乳膏，頑固病例需采用二氧化碳激光治療。

扁平苔蘚患者需注意避免精神緊張、辛辣飲食及外傷刺激。日常建議選擇棉質(zhì)寬松衣物，使用溫和無皂基洗護(hù)產(chǎn)品?？谇粨p害者應(yīng)定期口腔科復(fù)查，戒煙限酒。皮膚瘙癢時(shí)可冷敷或涂抹保濕霜，切忌搔抓。若出現(xiàn)皮損突然增多、黏膜大面積糜爛或指甲嚴(yán)重變形，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估病情進(jìn)展。