兒童肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、異常活動感和伴隨癥狀。肋骨骨折多由外傷引起,需及時(shí)就醫(yī)評估損傷程度。
骨折部位會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動時(shí)疼痛加劇?;純撼R蛱弁淳芙^觸碰患側(cè)胸壁,可能采取蜷縮體位緩解不適。疼痛程度與骨折數(shù)量、是否合并內(nèi)臟損傷相關(guān)。
因疼痛抑制呼吸運(yùn)動,患兒會出現(xiàn)淺快呼吸模式,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺氧表現(xiàn)。多根肋骨骨折可能引發(fā)連枷胸,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶等非特異性癥狀。
骨折后2-3天局部可見皮膚青紫,由骨膜血管破裂導(dǎo)致。淤血范圍與損傷嚴(yán)重程度相關(guān),需警惕進(jìn)行性擴(kuò)大的淤血提示活動性出血。部分患兒可能僅表現(xiàn)為輕度壓痛而無明顯淤血。
觸診時(shí)可感知骨折斷端摩擦感或異?;顒?,但非必要情況下應(yīng)避免反復(fù)觸診。嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致胸廓變形,可見局部凹陷或突起。嬰幼兒因胸壁彈性較好,可能無明顯畸形。
合并肺挫傷時(shí)可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難;肝脾破裂表現(xiàn)為腹痛、休克;氣胸會導(dǎo)致突發(fā)胸痛、呼吸窘迫。這些急癥需立即醫(yī)療干預(yù)。
兒童肋骨骨折后應(yīng)保持安靜體位,避免劇烈咳嗽和胸部受壓,飲食選擇易消化食物減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,2-3個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)診。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)和呼吸頻率變化。
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