老人吃飯喝水嗆著喘不上氣可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、選擇合適食物、進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、使用藥物輔助、必要時(shí)就醫(yī)治療等方式緩解。嗆咳可能由吞咽功能退化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流、呼吸道感染等因素引起。
進(jìn)食時(shí)保持上半身直立,頭部略微前傾,避免仰頭或平躺??墒褂酶弑骋位虼差^抬高30度,減少食物誤入氣道的概率。餐后維持坐位30分鐘以上,幫助食物順利進(jìn)入胃部。若老人體力不支,家屬需協(xié)助固定體位。
將固體食物切成小塊或制成糊狀,液體可添加增稠劑調(diào)至蜂蜜樣黏度。避免黏性大的糯米、松散易碎的餅干及過(guò)熱過(guò)冷食物。優(yōu)先選擇蒸蛋、豆腐、燕麥粥等軟質(zhì)高蛋白食物,既能保證營(yíng)養(yǎng)又降低嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)空吞咽練習(xí)增強(qiáng)咽喉肌肉力量,如反復(fù)做吞咽動(dòng)作時(shí)按住喉結(jié)上提。每日進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,包括鼓腮、伸舌、繞唇等動(dòng)作。冷刺激訓(xùn)練可用冰棉棒輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射,需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
針對(duì)胃食管反流可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能需要甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知功能。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
若頻繁發(fā)生吸入性肺炎或血氧飽和度下降,需進(jìn)行視頻吞咽造影評(píng)估。嚴(yán)重者可能需鼻飼管短期營(yíng)養(yǎng)支持,極少數(shù)咽喉腫瘤患者要接受環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)。長(zhǎng)期嗆咳合并消瘦時(shí)應(yīng)排查帕金森病、腦卒中等基礎(chǔ)疾病。
日常需保持口腔清潔,餐前用生理鹽水漱口清除分泌物。進(jìn)食環(huán)境要安靜避免干擾,每口食物控制在5毫升以內(nèi)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息。定期復(fù)查肺功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),吞咽困難持續(xù)加重時(shí)需到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科專項(xiàng)診治。
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