皮膚過(guò)敏可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、皮膚屏障修復(fù)及生活方式調(diào)整等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。皮膚過(guò)敏通常由接觸性過(guò)敏原、食物過(guò)敏、遺傳因素、免疫功能異?;蚱つw屏障受損等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是治療的基礎(chǔ)。常見接觸性過(guò)敏原包括花粉、塵螨、化妝品中的香料或防腐劑,食物過(guò)敏原如海鮮、堅(jiān)果等。可通過(guò)斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)輔助識(shí)別。日常需減少抓撓,選擇無(wú)刺激的棉質(zhì)衣物,使用溫和的pH值中性清潔產(chǎn)品。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥緩解瘙癢;外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。需注意激素類藥物不宜長(zhǎng)期使用,避免皮膚萎縮等副作用。
反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)敏可考慮脫敏治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。生物制劑如奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的頑固性蕁麻疹。調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡的益生菌制劑可能有一定輔助作用。
使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)角質(zhì)層,如薇諾娜特護(hù)霜。避免過(guò)度清潔,沐浴水溫不超過(guò)38℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。紫外線敏感者需全年使用SPF30以上的物理防曬霜。
保持環(huán)境濕度40%-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。飲食補(bǔ)充維生素C、歐米伽3脂肪酸,限制高組胺食物如腌制食品。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng),適度運(yùn)動(dòng)可降低炎癥因子水平。
皮膚過(guò)敏的長(zhǎng)期管理需要多維度干預(yù)。除規(guī)范治療外,建議記錄過(guò)敏日記追蹤誘因,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物,如腎上腺素自動(dòng)注射筆。每年定期復(fù)查過(guò)敏原譜變化,季節(jié)性過(guò)敏前2周可預(yù)防性用藥。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)需協(xié)同治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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