膽結(jié)石疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。膽結(jié)石疼痛多由膽囊收縮或結(jié)石嵌頓引發(fā),需結(jié)合抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛等綜合治療,同時需排除膽囊穿孔等急癥。
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于膽結(jié)石引發(fā)的輕度至中度疼痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應和疼痛感,對膽囊壁炎癥有緩解作用。需注意胃腸道不適者慎用,用藥期間避免飲酒。若疼痛持續(xù)超過3天或加重需及時復診。
消旋山莨菪堿片為M膽堿受體阻斷劑,可解除膽道平滑肌痙攣,緩解膽絞痛癥狀。對于結(jié)石移動引發(fā)的陣發(fā)性絞痛效果較好,但可能引起口干、視物模糊等副作用。青光眼患者禁用,用藥后需觀察排尿情況。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石的溶石治療,需長期服用3-6個月。該藥通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結(jié)石溶解,對小于1厘米的結(jié)石可能有效。用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,孕婦及膽管梗阻者禁用。
頭孢克肟分散片用于合并膽道感染的膽結(jié)石患者,屬于第三代頭孢菌素。可覆蓋大腸埃希菌等常見膽道感染病原體,需完成規(guī)定療程防止耐藥。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應,對青霉素過敏者需謹慎使用。
對乙酰氨基酚片適用于不耐受非甾體抗炎藥的膽結(jié)石疼痛患者,通過中樞鎮(zhèn)痛作用緩解不適。需嚴格控制劑量避免肝損傷,24小時內(nèi)不超過4克。慢性肝病患者應減量使用,服藥期間禁止飲酒。
膽結(jié)石急性發(fā)作期建議禁食并臥床休息,疼痛緩解后逐步過渡至低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮。日常需保持規(guī)律進食習慣,每日飲水2000毫升以上有助于膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸等癥狀,提示可能發(fā)生急性膽囊炎或膽管炎,須立即就醫(yī)評估手術指征。無癥狀膽結(jié)石患者建議每6-12個月復查腹部超聲監(jiān)測病情變化。
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