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什么浸潤性乳腺癌

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浸潤性乳腺癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤的惡性腫瘤，主要包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌兩種類型。

1、浸潤性導(dǎo)管癌

浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺癌類型，約占所有乳腺癌的70-80%。癌細(xì)胞起源于乳腺導(dǎo)管上皮，突破導(dǎo)管基底膜向周圍乳腺間質(zhì)浸潤生長。病理特征為癌細(xì)胞排列成巢狀、條索狀或腺管樣結(jié)構(gòu)，常伴有不同程度的纖維組織增生。臨床表現(xiàn)多為乳房無痛性腫塊，腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差，可能伴隨皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液。影像學(xué)檢查可見不規(guī)則腫塊影伴毛刺征或微鈣化。

2、浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌約占乳腺癌的5-15%，起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管或腺泡上皮。病理特征為癌細(xì)胞呈單行線狀排列，彌漫浸潤乳腺間質(zhì)，常缺乏明顯的腫塊形成。臨床表現(xiàn)可能僅表現(xiàn)為乳房局部增厚或結(jié)構(gòu)扭曲，容易漏診。影像學(xué)檢查可見結(jié)構(gòu)扭曲或不對稱致密影，較少出現(xiàn)典型腫塊征象。該類型乳腺癌具有雙側(cè)乳腺多發(fā)傾向，激素受體陽性率較高。

3、特殊類型浸潤癌

包括髓樣癌、黏液癌、管狀癌等特殊病理類型。髓樣癌表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，癌細(xì)胞大而多形，伴有顯著淋巴細(xì)胞浸潤，預(yù)后相對較好。黏液癌的特征是癌細(xì)胞漂浮在大量細(xì)胞外黏液中，生長緩慢，轉(zhuǎn)移概率較低。管狀癌由高分化小管結(jié)構(gòu)組成，惡性程度低，預(yù)后良好。這些特殊類型在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為邊界較清楚的腫塊，需要病理確診。

4、分子分型特征

根據(jù)基因表達(dá)譜可分為管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型和基底樣型。管腔A型雌激素受體陽性，增殖活性低，預(yù)后最好。管腔B型激素受體陽性但增殖活性高。HER2過表達(dá)型具有HER2基因擴(kuò)增，對靶向治療敏感。基底樣型多為三陰性乳腺癌，侵襲性強(qiáng)，缺乏靶向治療靶點(diǎn)。分子分型對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義。

5、診斷與治療原則

診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶、磁共振等影像學(xué)檢查和空心針穿刺活檢。治療采用以手術(shù)為主的綜合治療，根據(jù)分期可選擇保乳手術(shù)或全乳切除，配合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可顯著提高生存率，5年生存率在早期病例中可超過90%。定期乳腺篩查和自查對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

對于浸潤性乳腺癌患者，術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，控制高脂肪食物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，避免患側(cè)上肢過度負(fù)重。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，堅持完成醫(yī)囑規(guī)定的輔助治療。保持積極心態(tài)，加入患者支持小組有助于心理調(diào)適。注意患肢淋巴水腫預(yù)防，出現(xiàn)異常腫脹及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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