脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素引起。脊柱側(cè)彎通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可影響心肺功能。
部分脊柱側(cè)彎患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者常在青少年生長(zhǎng)發(fā)育期出現(xiàn)側(cè)彎進(jìn)展,需定期通過(guò)X光監(jiān)測(cè)脊柱曲度變化。對(duì)于遺傳性脊柱側(cè)彎,早期佩戴矯形支具有助于延緩病情發(fā)展。
長(zhǎng)期保持不良坐姿、站姿或單側(cè)負(fù)重習(xí)慣,可能導(dǎo)致肌肉力量失衡進(jìn)而引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。學(xué)生群體因課業(yè)負(fù)擔(dān)重,伏案時(shí)間長(zhǎng),更易出現(xiàn)這類問(wèn)題。改善姿勢(shì)需結(jié)合核心肌群訓(xùn)練,必要時(shí)可通過(guò)物理治療調(diào)整肌張力。
腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,會(huì)導(dǎo)致肌肉控制異常,繼而引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。這類患者往往伴隨肌張力障礙或肌肉萎縮,可能需要使用巴氯芬片、甲鈷胺注射液等藥物控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正脊柱畸形。
先天性半椎體、分節(jié)不良等骨骼發(fā)育缺陷可直接導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,這類畸形在嬰幼兒期即可通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)。對(duì)于輕度發(fā)育異常,可采用石膏固定治療;嚴(yán)重者需在成長(zhǎng)期接受椎體融合術(shù),防止側(cè)彎角度持續(xù)加重。
脊柱骨折、椎間盤突出等外傷可能破壞脊柱穩(wěn)定性,造成繼發(fā)性側(cè)彎。車禍、高處墜落等高風(fēng)險(xiǎn)事故后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行脊柱三維CT檢查。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛,后期需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡。
預(yù)防脊柱側(cè)彎需注意保持正確姿勢(shì),避免單側(cè)背包或長(zhǎng)期歪坐,學(xué)生群體建議使用可調(diào)節(jié)高度的學(xué)習(xí)桌椅。每日進(jìn)行游泳、引體向上等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)背部肌肉鍛煉。定期進(jìn)行脊柱體檢,青少年建議每半年進(jìn)行一次脊柱形態(tài)篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到骨科或康復(fù)科就診,早期干預(yù)可獲得更好預(yù)后。
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