男性乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、輻射暴露、肝臟疾病及肥胖等因素有關(guān)。發(fā)病原因主要有BRCA基因突變、雌激素水平升高、胸部放射治療史、肝硬化以及體脂率過(guò)高等。
BRCA1/2基因突變是男性乳腺癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,這類(lèi)突變可能導(dǎo)致乳腺細(xì)胞DNA修復(fù)功能缺陷。有家族史的人群發(fā)病概率顯著增加,尤其是一級(jí)親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議存在家族史者定期進(jìn)行乳腺超聲或基因檢測(cè)篩查。
雌激素與雄激素比例失衡會(huì)刺激乳腺組織異常增生。肝硬化患者因肝臟滅活雌激素能力下降,可能導(dǎo)致雌激素水平升高??耸暇C合征等疾病也會(huì)引起激素紊亂,這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)乳腺變化。
青少年時(shí)期接受過(guò)胸部放射治療如霍奇金淋巴瘤放療的男性,乳腺組織對(duì)輻射敏感,可能誘發(fā)細(xì)胞癌變。輻射劑量與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),這類(lèi)人群應(yīng)每年進(jìn)行乳腺臨床檢查。
肝硬化會(huì)導(dǎo)致雌激素代謝障礙,使體內(nèi)雌激素蓄積。長(zhǎng)期酒精性肝病或病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育癥,這是癌前病變的高危信號(hào)??刂聘尾∵M(jìn)展有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,體脂率超過(guò)30%的男性更易出現(xiàn)激素失衡。中心性肥胖者炎癥因子水平升高,可能促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成。保持BMI在18.5-24之間有助于預(yù)防。
男性應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸雌激素類(lèi)物質(zhì)如某些化妝品或工業(yè)化學(xué)品,控制酒精攝入以預(yù)防肝損傷,定期進(jìn)行乳腺自檢尤其注意無(wú)痛性腫塊。40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年做一次乳腺專(zhuān)科檢查,發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷等異常及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與地中海飲食模式可調(diào)節(jié)激素水平。
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