前列腺電切術后膀胱沖洗需注意沖洗液溫度、速度及導管維護,同時密切觀察尿液顏色與患者反應。主要操作包括控制沖洗液溫度在35-37攝氏度、保持沖洗速度均勻、避免導管折疊或牽拉、記錄出入量差異、及時報告異常出血或疼痛。
沖洗液溫度應維持在接近體溫的35-37攝氏度,過冷可能引發(fā)膀胱痙攣,過熱則可能損傷黏膜。使用恒溫加熱裝置或水浴加溫袋可穩(wěn)定溫度,每次更換沖洗液前需測試溫度。沖洗速度通??刂圃?0-100滴/分鐘,過快可能導致膀胱過度充盈,過慢則易形成血塊堵塞。術后24小時內可適當加快速度沖出組織殘渣,后期根據(jù)引流液顏色調整。
導管維護需確保通暢,避免受壓或扭曲。固定導尿管時預留適當活動長度,翻身時注意導管位置。每日用生理鹽水清洗尿道口,更換尿袋時嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察尿液顏色變化,淡紅色屬正常,若出現(xiàn)鮮紅色或血塊需暫停沖洗并通知醫(yī)生。記錄每小時沖洗液入量與引流液出量,差值超過100毫升時檢查導管是否堵塞?;颊叱霈F(xiàn)下腹絞痛、膀胱痙攣或寒戰(zhàn)發(fā)熱時,應立即停止沖洗并評估原因。
術后飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物減少膀胱充血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液,但需分次少量飲用防止短時間內膀胱過度充盈。臥床期間定時翻身活動下肢預防血栓,下床活動時注意固定導尿管避免牽拉。保持會陰部清潔干燥,排便后從前向后擦拭。出院后2周內避免騎車、提重物等增加腹壓活動,按醫(yī)囑復查膀胱功能恢復情況,出現(xiàn)尿頻尿急或發(fā)熱需及時返院檢查。
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