隱睪癥的治療方法主要有激素治療、睪丸固定術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、睪丸切除術(shù)、睪丸假體植入術(shù)等。隱睪癥是指睪丸未能降至陰囊的先天性異常,需根據(jù)患兒年齡、睪丸位置等因素選擇個體化方案。
適用于6個月至1歲患兒,通過注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸下降。該方式對近端隱睪可能有效,但需監(jiān)測激素水平變化。治療期間可能出現(xiàn)陰莖增大等副作用,停藥后可恢復(fù)。
針對可觸及的腹股溝區(qū)隱睪,通過開放手術(shù)將睪丸固定在陰囊內(nèi)。最佳手術(shù)年齡為6-12個月,可降低睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
適用于高位隱睪或腹腔內(nèi)睪丸,通過微創(chuàng)技術(shù)定位并下拉睪丸。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需要全身麻醉。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良需同期處理。
當(dāng)睪丸嚴(yán)重萎縮或存在惡變傾向時(shí)選擇,需病理檢查確認(rèn)睪丸狀態(tài)。單側(cè)切除后保留的對側(cè)睪丸仍可維持正常功能。術(shù)后建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
針對青春期后單側(cè)睪丸缺失者,通過硅膠假體植入改善外觀。需待患兒發(fā)育完全后進(jìn)行,假體大小需匹配對側(cè)正常睪丸。該手術(shù)不影響生育功能但可能有排斥風(fēng)險(xiǎn)。
隱睪癥患兒術(shù)后需定期隨訪至青春期,監(jiān)測睪丸發(fā)育和激素水平。日常避免劇烈運(yùn)動碰撞陰囊區(qū)域,穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。發(fā)現(xiàn)陰囊空虛、疼痛腫脹等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲,成年后仍需關(guān)注睪丸癌篩查。家長應(yīng)記錄患兒生長發(fā)育曲線,配合醫(yī)生完成階段性評估。
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