輸尿管結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。多數(shù)情況下直徑小于6毫米的結(jié)石可自行排出,但超過(guò)10毫米或引發(fā)腎積水、感染時(shí)通常需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于體積較小的輸尿管結(jié)石,可通過(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自然排出。醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解輸尿管痙攣和疼痛。體外沖擊波碎石術(shù)適用于中等大小的結(jié)石,通過(guò)非侵入方式將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。若結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或合并嚴(yán)重腎積水,輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)能直接粉碎并取出結(jié)石。開放性手術(shù)僅用于極少數(shù)復(fù)雜病例,如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)治療失敗者。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可考慮枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但具體用藥方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)代謝評(píng)估結(jié)果制定。
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