關(guān)節(jié)型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病病變伴隨關(guān)節(jié)炎癥,常見癥狀有皮膚紅斑鱗屑、關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、指趾炎、脊柱炎等。關(guān)節(jié)型銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常需結(jié)合皮膚及關(guān)節(jié)癥狀綜合診斷。
關(guān)節(jié)型銀屑病患者通常會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位。皮膚病變可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),也可能同時發(fā)生。鱗屑剝落后可能出現(xiàn)點狀出血現(xiàn)象,稱為奧斯皮茨征。皮膚癥狀可能隨病情波動而加重或緩解。
關(guān)節(jié)型銀屑病常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。關(guān)節(jié)炎癥多為不對稱性分布,可能伴隨周圍軟組織腫脹。關(guān)節(jié)癥狀可能呈間歇性發(fā)作,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
患者常出現(xiàn)早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間通常超過30分鐘。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān),活動后可能有所緩解。這種癥狀可能影響日?;顒幽芰?,是判斷病情活動的重要指標(biāo)之一。
部分患者會出現(xiàn)指趾炎,表現(xiàn)為整個手指或腳趾腫脹,形似香腸,稱為香腸指。這種癥狀具有特征性,可能伴隨指甲改變?nèi)绨枷?、增厚或剝離。指趾炎通常提示病情較為活躍,需要積極治療干預(yù)。
少數(shù)關(guān)節(jié)型銀屑病患者可能出現(xiàn)脊柱炎癥,表現(xiàn)為腰背部疼痛及僵硬,夜間或休息時加重,活動后緩解。嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱活動受限甚至強直。脊柱炎可能單獨發(fā)生或與其他關(guān)節(jié)癥狀并存。
關(guān)節(jié)型銀屑病患者應(yīng)注意保持適度運動以維持關(guān)節(jié)功能,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高糖高脂飲食。注意皮膚保濕護(hù)理,避免搔抓損傷。戒煙限酒有助于控制病情發(fā)展。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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