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慢性腎炎癥狀和指標(biāo)

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慢性腎炎的癥狀主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退，其關(guān)鍵指標(biāo)涉及尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和腎臟影像學(xué)檢查。

一、血尿

血尿是慢性腎炎的常見(jiàn)早期表現(xiàn)，指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍?；颊呖赡苡^察到尿液顏色呈淡紅色、洗肉水樣或濃茶色，這被稱為肉眼血尿。更多情況下，血尿僅在顯微鏡下才能被發(fā)現(xiàn)，稱為鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)通常與腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞漏出有關(guān)。長(zhǎng)期或反復(fù)出現(xiàn)的血尿，提示腎臟存在持續(xù)的炎癥活動(dòng)，需要定期監(jiān)測(cè)尿沉渣鏡檢中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

二、蛋白尿

蛋白尿是慢性腎炎的核心表現(xiàn)和關(guān)鍵診斷指標(biāo)，指尿液中蛋白含量異常升高。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯不適，但通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。大量蛋白尿時(shí)，尿液常出現(xiàn)大量細(xì)小不易消散的泡沫。蛋白尿的持續(xù)存在會(huì)加速腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，是評(píng)估病情活動(dòng)和預(yù)后的重要依據(jù)。定量檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白排泄量，是判斷蛋白尿嚴(yán)重程度和治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、水腫

水腫是慢性腎炎的典型體征，多由大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降，以及水鈉潴留引起。水腫常首先出現(xiàn)在組織疏松部位，如眼瞼和面部，晨起時(shí)尤為明顯。隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為全身性水腫，包括雙下肢、腰骶部，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。監(jiān)測(cè)體重和觀察身體低垂部位，是日常評(píng)估水腫變化的重要方法。

四、高血壓

高血壓既是慢性腎炎的常見(jiàn)癥狀，也是其重要的并發(fā)癥和進(jìn)展因素。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵器官，腎實(shí)質(zhì)受損會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。慢性腎炎所致的高血壓通常較為頑固，且以舒張壓升高更為明顯。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟血管，形成惡性循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血壓并使用具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物至關(guān)重要。

五、腎功能減退

腎功能減退是慢性腎炎進(jìn)展至后期的綜合表現(xiàn)，主要通過(guò)血液生化指標(biāo)來(lái)評(píng)估。血清肌酐和尿素氮水平升高是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能下降的直接指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能分期的核心參數(shù)，其下降速度決定了疾病的預(yù)后。隨著腎功能減退，患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一系列全身癥狀。定期復(fù)查血肌酐并計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率，是監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展、調(diào)整治療方案的基礎(chǔ)。

對(duì)于慢性腎炎患者，建立健康的生活方式是管理疾病的重要基石。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，并限制磷、鉀的攝入。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。預(yù)防感染，因?yàn)楦忻啊⒈馓殷w炎等常見(jiàn)感染可能誘發(fā)或加重腎炎活動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，與醫(yī)生保持良好溝通，共同制定個(gè)體化的長(zhǎng)期管理策略，以延緩腎功能衰退的進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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