泌尿外科常用的器械主要有膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、腹腔鏡等。這些器械在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療中發(fā)揮重要作用,需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情選擇使用。
膀胱鏡用于檢查膀胱和尿道內(nèi)部情況,可發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤、結(jié)石或炎癥等病變。檢查時(shí)需將鏡體經(jīng)尿道插入膀胱,配合光源和攝像系統(tǒng)成像。硬性膀胱鏡適用于常規(guī)檢查,軟性膀胱鏡更適合尿道狹窄患者。檢查前需清潔會(huì)陰并局部麻醉,操作時(shí)間通常為10-20分鐘。
輸尿管鏡分為硬鏡和軟鏡兩種,主要用于診斷和治療輸尿管疾病。硬鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石取出或狹窄擴(kuò)張,軟鏡可抵達(dá)腎盂處理上段病變。鏡體直徑約2-3毫米,需在X線引導(dǎo)下經(jīng)尿道逆行置入。術(shù)中可能使用激光或取石籃等附件,術(shù)后需留置雙J管1-2周。
經(jīng)皮腎鏡通過腰部穿刺建立通道,用于處理腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石。手術(shù)需在超聲或X線定位下穿刺目標(biāo)腎盞,逐級(jí)擴(kuò)張建立工作通道。常用器械包括腎鏡、超聲碎石探針或氣壓彈道碎石機(jī),碎石過程中需持續(xù)灌注沖洗。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況,通常住院3-5天。
電切鏡主要用于前列腺增生和膀胱腫瘤的微創(chuàng)治療。鏡體配備環(huán)形電極,可通過高頻電流切除組織并同步止血。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)需持續(xù)沖洗避免水中毒,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-7天,可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或血尿等并發(fā)癥。
腹腔鏡在泌尿外科應(yīng)用于腎切除、腎上腺腫瘤切除等手術(shù)。通過腹壁小切口建立氣腹并置入器械,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。常用5-10毫米套管針,配合超聲刀或雙極電凝等能量設(shè)備。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等二氧化碳刺激癥狀,通常2-3天可緩解。
使用泌尿外科器械需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后注意觀察排尿情況和體溫變化。保持每日飲水量2000毫升以上有助于預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查可評(píng)估治療效果并發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥。
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