二級糖尿病通常是指2型糖尿病,屬于胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,主要表現(xiàn)為血糖升高、多飲多尿等癥狀。
2型糖尿病的核心問題是胰島素作用障礙。患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退,無法分泌足夠胰島素;同時(shí)肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性下降,導(dǎo)致葡萄糖無法有效利用。這種雙重缺陷與遺傳易感性、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素密切相關(guān)。
早期可能出現(xiàn)口渴多飲、尿頻尿多、體重下降等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)視物模糊、手腳麻木刺痛等神經(jīng)血管并發(fā)癥癥狀。部分患者癥狀隱匿,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
符合以下任一條件即可確診:空腹血糖超過7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白超過6.5%。需重復(fù)檢測確認(rèn),并排除應(yīng)激性高血糖等其他情況。
基礎(chǔ)治療包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重管理。常用藥物有二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖藥,嚴(yán)重者需注射胰島素。需定期監(jiān)測血糖,預(yù)防低血糖發(fā)生。
長期高血糖可能損害血管神經(jīng),需重點(diǎn)防范視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等。建議每3-6個(gè)月檢查眼底、尿微量白蛋白,每年進(jìn)行神經(jīng)病變篩查。
2型糖尿病患者需建立長期健康管理計(jì)劃,保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量,增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血糖。出現(xiàn)傷口不易愈合、反復(fù)感染等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤并發(fā)癥治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心,共同參與生活方式調(diào)整。
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