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重度肺動脈高壓怎么治療

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重度肺動脈高壓需通過靶向藥物聯(lián)合氧療、抗凝治療等綜合干預(yù)，必要時需考慮肺移植手術(shù)。主要治療方式有內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、前列環(huán)素類似物、鈣通道阻滯劑、肺血管球囊擴張術(shù)等。

內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可抑制血管收縮，改善肺血管重構(gòu)，適用于特發(fā)性或結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓。磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非片通過增強一氧化氮通路降低肺動脈壓力，但對先天性心臟病相關(guān)類型效果有限。前列環(huán)素類似物如伊洛前列素注射液需持續(xù)靜脈泵入，可顯著緩解呼吸困難，但需監(jiān)測導(dǎo)管感染風(fēng)險。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片僅對急性血管擴張試驗陽性患者有效，使用不當(dāng)可能加重右心衰竭。肺血管球囊擴張術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，通過機械疏通改善血流動力學(xué)，但術(shù)后需長期抗凝。

氧療可糾正低氧血癥引起的肺血管痙攣，每日吸氧時間需超過15小時?？鼓委熑缛A法林鈉片能預(yù)防原位血栓形成，但需定期監(jiān)測INR值。利尿劑如呋塞米片可減輕右心負(fù)荷，需注意電解質(zhì)平衡。地高辛片可用于合并房顫患者控制心室率。終末期患者評估后可行雙肺移植或心肺聯(lián)合移植，術(shù)后需終身免疫抑制治療。

患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。建議采用高蛋白、高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)，睡眠時抬高床頭減少夜間呼吸困難。定期監(jiān)測血氧飽和度、六分鐘步行距離等指標(biāo)，記錄每日體重變化。避免高原旅行、妊娠等可能誘發(fā)病情加重的因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定，參加專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練改善活動耐力，出現(xiàn)咯血或暈厥立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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