嬰兒牙齒地包天可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、糾正不良習(xí)慣、佩戴矯治器、定期口腔檢查、手術(shù)治療等方式改善。地包天通常由遺傳因素、不良喂養(yǎng)習(xí)慣、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致嬰兒下頜前伸,形成地包天。建議家長(zhǎng)采用45度角抱姿喂養(yǎng),避免平躺喝奶。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴開口不宜過大,減少嬰兒下頜過度前伸動(dòng)作。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒含住大部分乳暈,避免僅含乳頭導(dǎo)致下頜前突。喂養(yǎng)后可用紗布清潔牙齦,幫助建立正確口腔肌肉記憶。
長(zhǎng)期吮指、咬唇、吐舌等口腔不良習(xí)慣會(huì)加重地包天。家長(zhǎng)需及時(shí)制止嬰兒吮吸手指行為,可提供安撫奶嘴過渡但不宜超過1歲。避免讓嬰兒長(zhǎng)期使用鴨嘴杯,1歲后應(yīng)逐步過渡到廣口杯。睡眠時(shí)注意觀察嬰兒是否有口呼吸習(xí)慣,必要時(shí)咨詢醫(yī)生使用唇擋訓(xùn)練器。
3-5歲乳牙期可佩戴活動(dòng)矯治器矯正地包天。常用功能性矯治器如FR-III型矯治器能引導(dǎo)下頜后退,促進(jìn)上頜發(fā)育。固定式舌弓矯治器適用于乳磨牙早失導(dǎo)致的地包天。矯治需每天佩戴12-14小時(shí),家長(zhǎng)要監(jiān)督嬰兒配合治療并定期復(fù)查調(diào)整矯治力度。
建議嬰兒第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行首次口腔檢查,之后每3-6個(gè)月復(fù)查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估地包天嚴(yán)重程度,監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育情況。輕度地包天可能隨恒牙萌出自行改善,中重度需在替牙期6-12歲進(jìn)行二期矯治。定期檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒等可能影響矯治的問題。
嚴(yán)重骨性地包天在青春期后需正頜手術(shù)矯正。下頜骨矢狀劈開術(shù)可后退過度發(fā)育的下頜,上頜骨Lefort I型截骨術(shù)能前移發(fā)育不足的上頜。手術(shù)需配合術(shù)前術(shù)后正畸治療,整個(gè)療程約2-3年。手術(shù)適應(yīng)證需由正畸醫(yī)生與口腔頜面外科醫(yī)生共同評(píng)估確定。
家長(zhǎng)應(yīng)從小培養(yǎng)嬰兒正確口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用指套牙刷清潔乳牙。避免讓嬰兒長(zhǎng)期使用安撫奶嘴,1歲后逐步戒除。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。定期帶嬰兒進(jìn)行口腔檢查,3歲前完成首次正畸評(píng)估。發(fā)現(xiàn)地包天傾向時(shí)及時(shí)干預(yù),乳牙期矯治效果最佳。矯治期間避免進(jìn)食過硬過黏食物,按醫(yī)囑維護(hù)矯治器清潔。
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