5歲寶寶包莖可通過(guò)溫水清洗、手法擴(kuò)張、藥物治療、包皮分離術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、包皮口狹窄、瘢痕粘連、病理性包莖等原因引起。
每日用溫水輕柔清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè),水溫控制在37-40攝氏度。清洗時(shí)動(dòng)作需輕緩,避免用力翻扯包皮。清洗后保持局部干燥,可減少分泌物堆積和細(xì)菌滋生。該方法適用于生理性包莖且無(wú)感染癥狀的情況。
由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行漸進(jìn)式包皮擴(kuò)張訓(xùn)練。操作時(shí)需使用醫(yī)用凡士林潤(rùn)滑,每次擴(kuò)張幅度不超過(guò)1毫米,每周進(jìn)行2-3次。過(guò)程中出現(xiàn)皮膚撕裂或出血應(yīng)立即停止。該方法適用于包皮口輕度狹窄且彈性較好的患兒。
合并局部炎癥時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解瘢痕性狹窄。藥物需涂抹于包皮口及冠狀溝處,連續(xù)使用不超過(guò)2周。用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚變薄等不良反應(yīng)。
在局部麻醉下通過(guò)器械分離包皮與龜頭間的粘連組織。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。該術(shù)式適用于單純性粘連但包皮長(zhǎng)度正常的患兒,恢復(fù)期約7-10天。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性排尿疼痛屬正常現(xiàn)象。
對(duì)反復(fù)感染或病理性包莖患兒,可采用袖套式或傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)式。手術(shù)時(shí)間約20-30分鐘,使用可吸收縫線(xiàn)。術(shù)后需穿寬松衣物避免摩擦,口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。完全愈合需2-3周,期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察患兒排尿情況,記錄是否存在尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力等現(xiàn)象。日常選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗浴產(chǎn)品。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅元素,促進(jìn)傷口愈合。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫加劇、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪(fǎng)評(píng)估包皮回縮情況,學(xué)齡前是干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。
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