腰椎間盤突出鈣化不一定必須手術(shù),多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。是否手術(shù)需根據(jù)神經(jīng)壓迫程度、鈣化范圍及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
對(duì)于無(wú)明顯神經(jīng)功能損害或輕度癥狀的患者,優(yōu)先推薦保守治療。臥床休息可減輕椎間盤壓力,配合牽引治療有助于緩解神經(jīng)根受壓。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能控制炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善局部肌肉痙攣。物理治療中,超短波透熱療法和干擾電刺激能促進(jìn)血液循環(huán),中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位可通絡(luò)止痛??祻?fù)期需佩戴腰圍保護(hù),避免彎腰提重物等動(dòng)作。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。鈣化組織導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄或神經(jīng)根持續(xù)性壓迫是明確手術(shù)指征。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于局限性鈣化病灶,開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)可處理廣泛鈣化合并脊柱不穩(wěn)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,預(yù)防神經(jīng)粘連和肌肉萎縮。
腰椎間盤突出鈣化患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰部。每周進(jìn)行3-4次游泳或小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用乳制品、深海魚類及綠葉蔬菜。避免久坐超過(guò)1小時(shí),起身活動(dòng)時(shí)做好腰部保護(hù)。寒冷季節(jié)注意腰背部保暖,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度適中床墊。定期復(fù)查MRI觀察鈣化進(jìn)展,出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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