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心臟搭橋手術(shù)后遺癥有哪些

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心臟搭橋手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、傷口感染、認(rèn)知功能下降、橋血管再狹窄、胸骨愈合不良等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、心律失常

術(shù)后早期常見(jiàn)房顫等快速性心律失常，與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。輕癥可通過(guò)胺碘酮片等藥物控制，嚴(yán)重者需電復(fù)律治療。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)。

2、傷口感染

胸骨切口或下肢取血管部位可能出現(xiàn)紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)縱隔炎。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)病原體，需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。保持傷口干燥清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、認(rèn)知功能下降

體外循環(huán)可能引發(fā)腦微栓塞，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中。多數(shù)在3-6個(gè)月恢復(fù)，嚴(yán)重者可進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前評(píng)估腦血管狀況有助于預(yù)防。

4、橋血管再狹窄

大隱靜脈橋血管10年內(nèi)再狹窄概率較高，與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)，需通過(guò)冠脈CTA復(fù)查。服用阿司匹林腸溶片可延緩進(jìn)展。

5、胸骨愈合不良

骨質(zhì)疏松或糖尿病患者易出現(xiàn)胸骨哆開(kāi)，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)胸骨異響。需使用胸骨固定帶保護(hù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后避免劇烈咳嗽和上肢負(fù)重。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率30次/分。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，加入心臟康復(fù)項(xiàng)目有助于全面恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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