胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、吻合口漏、十二指腸殘端破裂、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征等。胃大部分切除術(shù)是治療胃部疾病的一種外科手術(shù)方式，術(shù)后可能因手術(shù)創(chuàng)傷、解剖結(jié)構(gòu)改變、消化功能紊亂等因素引發(fā)一系列并發(fā)癥。

一、術(shù)后出血

術(shù)后出血是胃大部分切除術(shù)后較早出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中止血不徹底、吻合口黏膜撕裂、血管結(jié)扎線脫落等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為嘔血、黑便、胃管引流出鮮紅色血液，伴有心率增快、血壓下降等癥狀。治療需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度決定，輕微出血可采取禁食、胃腸減壓、止血藥物如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等進(jìn)行保守治療，活動(dòng)性大出血?jiǎng)t需緊急手術(shù)探查止血。

二、吻合口漏

吻合口漏是胃大部分切除術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過(guò)高、局部血供不良、感染、患者營(yíng)養(yǎng)狀況差等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹肌緊張、腹腔引流管引出消化液等癥狀。治療需要充分引流、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持，使用頭孢呋辛酯片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需再次手術(shù)修補(bǔ)。

三、十二指腸殘端破裂

十二指腸殘端破裂是胃大部分切除術(shù)畢Ⅱ式吻合后的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與殘端血供障礙、輸入袢梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力增高、縫合技術(shù)缺陷等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)右上腹劇痛、腹膜刺激征、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需要立即手術(shù)引流，使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染，同時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

四、術(shù)后梗阻

術(shù)后梗阻根據(jù)發(fā)生部位可分為輸入袢梗阻、輸出袢梗阻和吻合口梗阻，可能與腸粘連、內(nèi)疝形成、吻合口水腫、血腫壓迫等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療需根據(jù)梗阻類(lèi)型和原因，輕微水腫性梗阻可采取禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療，機(jī)械性梗阻則需要手術(shù)解除梗阻原因。

五、傾倒綜合征

傾倒綜合征是胃大部分切除術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因胃容量減小和幽門(mén)功能喪失，導(dǎo)致食物快速進(jìn)入腸道引起。早期傾倒綜合征通常在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心悸、出汗、面色蒼白、腹瀉等癥狀；晚期傾倒綜合征多在進(jìn)食后2-3小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出冷汗等低血糖癥狀。治療以飲食調(diào)整為主，包括少食多餐、避免高滲食物、餐后平臥等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制癥狀。

胃大部分切除術(shù)后患者需要注意飲食調(diào)理，采取少食多餐的進(jìn)食方式，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，避免辛辣刺激、油膩、過(guò)甜過(guò)咸的飲食。術(shù)后早期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡和腹部超聲，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和手術(shù)效果。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)消化功能的影響。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用助消化藥物和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，確保術(shù)后恢復(fù)順利。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。