喝酒后嘔吐出血可能與急性胃黏膜損傷、胃食管反流病、消化性潰瘍、食管賁門黏膜撕裂綜合征、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂等原因有關(guān),需立即就醫(yī)排查病因。長期飲酒可能損傷消化道黏膜,誘發(fā)炎癥或血管破裂,嚴(yán)重時可危及生命。
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫,可能引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅或咖啡渣樣血液,常伴上腹灼痛。需禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護(hù)黏膜,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
酒精松弛食管下括約肌,胃酸反流腐蝕食管黏膜可引起出血。多伴隨胸骨后燒灼感、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,出血期間需流質(zhì)飲食避免加重黏膜摩擦。
長期飲酒破壞胃黏膜屏障,幽門螺桿菌感染協(xié)同作用易形成潰瘍出血。特征為嘔血伴黑便,疼痛具有節(jié)律性。確診需胃鏡檢查,治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊根除幽門螺桿菌。
劇烈嘔吐時胃內(nèi)壓驟增導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,出血量較大且呈鮮紅色。緊急處理包括靜脈滴注生長抑素、凝血酶凍干粉止血,必要時內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面。
長期酗酒導(dǎo)致肝硬化時,門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂,嘔血呈噴射狀且量大。需立即使用注射用特利加壓素降低門脈壓,并行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。
出現(xiàn)酒后嘔血應(yīng)立即停止飲酒并禁食,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、肝功能、胃鏡等檢查,出血期間避免服用阿司匹林等抗凝藥物??祻?fù)期須嚴(yán)格戒酒,選擇米粥、蒸蛋等低纖維軟食,逐步恢復(fù)飲食后仍要定期復(fù)查胃黏膜修復(fù)情況。長期飲酒者建議篩查肝纖維化程度并接受戒酒指導(dǎo)。
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