腳踝長(zhǎng)期腫脹不消失可通過抬高患肢、冷熱敷交替、穿戴彈力襪、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善??赡芘c靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)異常、關(guān)節(jié)炎癥、外傷后遺癥、心腎功能不全等因素有關(guān)。
平臥時(shí)將腳踝墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。適用于久站久坐導(dǎo)致的輕度水腫,可配合踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
急性腫脹期用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,緩解血管滲出;慢性期改用40℃熱毛巾敷15分鐘,改善局部循環(huán)。兩者交替進(jìn)行時(shí)需間隔1小時(shí),皮膚敏感者應(yīng)縮短單次時(shí)長(zhǎng)。
選擇二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴至夜間入睡。能有效對(duì)抗靜脈高壓,預(yù)防血栓后綜合征。需測(cè)量踝部最細(xì)處周徑選購(gòu)合適尺寸,糖尿病患者應(yīng)選用無骨縫款式。
靜脈功能不全可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片、非布司他片控制尿酸;感染性腫脹應(yīng)聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗炎。
嚴(yán)重靜脈曲張可行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),淋巴水腫推薦淋巴管靜脈吻合術(shù),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。術(shù)后需配合加壓包扎和康復(fù)訓(xùn)練,血栓風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。
日常需控制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免穿緊身褲襪。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持側(cè)臥屈膝體位。監(jiān)測(cè)晨起與晚間踝圍差值,若持續(xù)超過3厘米或出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、色素沉著應(yīng)及時(shí)血管外科就診。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。
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