一胎剖宮產(chǎn)后二胎通??梢試L試順產(chǎn),但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)其他妊娠并發(fā)癥等條件。能否順產(chǎn)主要取決于瘢痕子宮厚度、產(chǎn)道條件、胎兒胎位、分娩啟動(dòng)時(shí)機(jī)、既往剖宮產(chǎn)指征是否消失等因素。
若首次剖宮產(chǎn)為臨時(shí)性指征且本次妊娠無(wú)異常,經(jīng)評(píng)估子宮下段厚度超過(guò)3毫米、胎兒體重預(yù)估不超過(guò)3500克、胎頭已入盆,多數(shù)醫(yī)院會(huì)建議陰道試產(chǎn)。陰道分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案,產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)成功率較高。既往子宮切口為古典式或T形切口、本次妊娠合并前置胎盤、胎位不正等情況則不建議嘗試。
計(jì)劃陰道試產(chǎn)者應(yīng)在孕晚期定期評(píng)估宮頸條件,控制孕期體重增長(zhǎng)避免巨大兒,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法減輕產(chǎn)痛。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后需立即入院待產(chǎn),由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。無(wú)論選擇何種分娩方式,確保母嬰安全始終是首要考慮因素。
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