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怎么診斷支氣管擴(kuò)張

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支氣管擴(kuò)張可通過胸部高分辨率CT、支氣管鏡檢查、痰液檢查、肺功能檢查、血液檢查等方式診斷。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、吸入性損傷等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示支氣管的形態(tài)改變。CT可見支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張，管壁增厚，伴有黏液栓或樹芽征。該檢查無創(chuàng)且分辨率高，可評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度。對(duì)于疑似支氣管擴(kuò)張的患者，應(yīng)優(yōu)先安排此項(xiàng)檢查。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的典型改變。鏡下可見支氣管管腔擴(kuò)大、黏膜充血水腫、膿性分泌物積聚。同時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，獲取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查。該檢查有助于明確病因及排除其他氣道疾病。

3、痰液檢查

痰液檢查包括痰涂片和痰培養(yǎng)，可明確是否存在細(xì)菌、真菌或結(jié)核感染。支氣管擴(kuò)張患者痰液常呈膿性，鏡檢可見大量中性粒細(xì)胞。培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。建議連續(xù)3天留取晨痰送檢，提高檢出率。痰液檢查對(duì)制定治療方案具有重要價(jià)值。

4、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估支氣管擴(kuò)張對(duì)肺功能的影響。典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC比值降低，部分患者合并限制性通氣障礙。彌散功能可能下降。該檢查有助于判斷病情嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。建議確診患者定期復(fù)查肺功能。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、免疫球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等檢測(cè)。血常規(guī)可顯示感染征象，免疫球蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)免疫缺陷，α1-抗胰蛋白酶檢測(cè)可診斷遺傳性缺陷。這些檢查對(duì)明確支氣管擴(kuò)張的病因具有重要價(jià)值。根據(jù)檢查結(jié)果可采取針對(duì)性治療措施。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，每日進(jìn)行體位引流排痰。避免吸煙及接觸刺激性氣體，預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水稀釋痰液。定期隨訪復(fù)查，遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等，控制感染時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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