瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、肝膽疾病、神經(jīng)性皮炎等原因引起。瘙癢是皮膚或黏膜受到刺激后產(chǎn)生的抓撓欲望,通常表現(xiàn)為局部或全身皮膚發(fā)癢,可能伴隨紅腫、脫屑等癥狀。
皮膚干燥是瘙癢的常見原因,多與環(huán)境濕度低、頻繁洗澡、使用堿性清潔用品等因素有關(guān)。干燥的皮膚屏障功能受損,容易受到外界刺激引發(fā)瘙癢。日常可使用含尿素、甘油等成分的保濕霜,避免過(guò)度清潔,室內(nèi)使用加濕器增加空氣濕度。若伴隨脫屑或皸裂,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方乳酸乳膏、維生素E乳等外用制劑。
接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性瘙癢,常見于特應(yīng)性皮炎或蕁麻疹患者。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致組胺釋放,引起皮膚血管擴(kuò)張和神經(jīng)末梢敏感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴劇烈瘙癢。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥,或外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
皮膚癬菌感染如足癬、股癬等可引起界限清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑和瘙癢。真菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,濕熱環(huán)境易加重癥狀。確診需通過(guò)真菌鏡檢,治療可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處清潔干燥,避免與他人共用毛巾等物品。
膽汁淤積性肝病、膽管梗阻等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁酸鹽沉積在皮膚,刺激神經(jīng)引發(fā)全身性瘙癢,尤以手掌腳底為著。這類瘙癢通常無(wú)原發(fā)性皮損,可能伴隨黃疸、尿色加深。需通過(guò)肝功能、腹部超聲等檢查確診原發(fā)病,治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)可遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物降低膽鹽水平。
慢性瘙癢性疾病如神經(jīng)性皮炎與精神緊張、搔抓惡性循環(huán)有關(guān),好發(fā)于頸后、肘窩等部位。長(zhǎng)期搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚呈苔蘚樣變。治療需打破搔抓-瘙癢循環(huán),可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,配合口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓以防繼發(fā)感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、伴隨皮疹潰爛或全身癥狀如發(fā)熱、體重下降,需及時(shí)就診排查系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性瘙癢需警惕血糖控制不良,腎功能不全患者需排除尿毒癥相關(guān)性瘙癢。
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