心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈解剖異常，指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋形成隧道樣結(jié)構(gòu)，多數(shù)屬于良性病變但可能引發(fā)心絞痛等癥狀。
1、解剖特點(diǎn)
正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜脂肪層中，而心肌橋患者的冠狀動(dòng)脈段被心肌纖維包裹。最常見于左前降支中段，心臟收縮時(shí)被壓迫的血管可能出現(xiàn)暫時(shí)性狹窄。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者終身無癥狀，部分人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶胸痛，癥狀與典型心絞痛相似但持續(xù)時(shí)間較短。嚴(yán)重者可伴隨心律失常或心電圖ST段改變。
3、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管造影是首選檢查，可清晰顯示血管與心肌的立體關(guān)系。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可能誘發(fā)缺血表現(xiàn)，血管內(nèi)超聲能評估收縮期狹窄程度。
4、危險(xiǎn)因素
心肌厚度超過2毫米時(shí)易出現(xiàn)癥狀，合并高血壓或肥厚型心肌病會(huì)加重血管壓迫。長期精神緊張可能通過交感神經(jīng)興奮加重心肌收縮力。
5、治療原則
無癥狀者無須治療，有癥狀者可選用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片減輕心肌收縮。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片對血管痙攣型有效，藥物控制不佳時(shí)考慮心肌橋松解術(shù)。
心肌橋患者應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，建議采用循序漸進(jìn)的有氧鍛煉方式如快走、游泳等。保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍，戒煙限酒有助于減少心血管負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖，出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常生活中注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠，避免過度勞累誘發(fā)癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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