吐唾沫帶血可能由牙齦炎、口腔潰瘍、鼻咽部出血、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應(yīng),多因牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致?;颊叱1憩F(xiàn)為刷牙時(shí)出血、牙齦紅腫,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,日常使用軟毛牙刷并定期口腔檢查。
口腔黏膜破損形成潰瘍時(shí),潰瘍面毛細(xì)血管破裂可導(dǎo)致唾液中混有血液。常見(jiàn)誘因包括維生素B2缺乏、機(jī)械性創(chuàng)傷或免疫異常。建議使用西瓜霜噴劑局部止痛,補(bǔ)充復(fù)合維生素B片,避免進(jìn)食尖銳食物刺激創(chuàng)面。
鼻腔或鼻咽部黏膜干燥破裂、過(guò)敏性鼻炎反復(fù)擤鼻、鼻咽癌早期都可能引發(fā)回吸血涕。表現(xiàn)為晨起唾液中帶陳舊血絲。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點(diǎn),輕癥可用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),反復(fù)出血需電凝止血。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管異常增生,咳嗽時(shí)血管破裂可咯血。多繼發(fā)于肺部感染,伴隨慢性咳嗽、濃痰。診斷需胸部CT檢查,急性發(fā)作期用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,嚴(yán)重咯血需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織血管時(shí),可能出現(xiàn)痰中帶血或整口咯血。常伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,注意隔離防止傳染。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒和牙齦炎;室內(nèi)使用加濕器避免黏膜干燥;戒煙限酒減少呼吸道刺激;出現(xiàn)持續(xù)帶血癥狀時(shí)需完善血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查,避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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