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這是狹窄性腱鞘炎嗎

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狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手指屈伸活動(dòng)受限、彈響及局部疼痛，需結(jié)合癥狀和體征綜合判斷。常見原因包括重復(fù)性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病等，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、癥狀判斷

狹窄性腱鞘炎典型癥狀為手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓感，晨起時(shí)僵硬明顯，掌指關(guān)節(jié)處可觸及痛性結(jié)節(jié)。部分患者會出現(xiàn)手指屈曲后無法主動(dòng)伸直，需借助外力扳動(dòng)。癥狀多發(fā)生于拇指、中指或無名指，長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。

2、體征檢查

醫(yī)生通過Finkelstein試驗(yàn)可輔助診斷：讓患者拇指握于掌心并腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜，若引發(fā)橈骨莖突處劇痛則為陽性。局部觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚或結(jié)節(jié)，主動(dòng)屈伸手指時(shí)可能觸及捻發(fā)音。超聲檢查能直觀顯示肌腱滑動(dòng)受限和腱鞘水腫情況。

3、常見誘因

重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、彈奏樂器是主要誘因，女性產(chǎn)后激素變化易導(dǎo)致腱鞘水腫。糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會加速肌腱退化。急性外傷可能直接損傷腱鞘結(jié)構(gòu)，中老年人群因肌腱退行性變更易發(fā)病。

4、鑒別診斷

需與骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。骨關(guān)節(jié)炎疼痛多位于指間關(guān)節(jié)且伴隨骨性膨大；腕管綜合征表現(xiàn)為夜間手部麻木；痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛更顯著。影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測可幫助鑒別。

5、治療原則

急性期可采用支具固定減少肌腱摩擦，局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能快速消炎。頑固性病例可行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療如超聲波能促進(jìn)組織修復(fù)，口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛。

日常應(yīng)注意避免長時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。溫水浸泡可改善局部血液循環(huán)，每天進(jìn)行手指伸展練習(xí)維持關(guān)節(jié)靈活性。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)治療。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，類風(fēng)濕患者應(yīng)同步進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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