老年癡呆晚期癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能全面衰退、生活完全不能自理、行為異常及軀體功能惡化。主要包括記憶力完全喪失、語言能力喪失、大小便失禁、肢體僵直、吞咽困難等。
老年癡呆晚期患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力障礙,無法辨認(rèn)親人甚至自己,可能伴隨時間地點(diǎn)定向力完全喪失。語言功能退化至僅能發(fā)出無意義音節(jié)或完全緘默,部分患者會出現(xiàn)重復(fù)尖叫等異常發(fā)聲。運(yùn)動系統(tǒng)受損導(dǎo)致肢體僵直、臥床不起,常合并關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)大小便失禁,需長期使用成人紙尿褲。吞咽反射減弱造成進(jìn)食困難,易發(fā)生嗆咳、吸入性肺炎,多數(shù)需要鼻飼管喂養(yǎng)。部分患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肌陣攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,皮膚易出現(xiàn)壓瘡和感染。晝夜節(jié)律紊亂表現(xiàn)為夜間譫妄、日間嗜睡,可能伴有攻擊性行為或病理性哭笑。晚期患者多合并營養(yǎng)不良、肺部感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
在疾病終末階段,患者呈現(xiàn)植物狀態(tài),對外界刺激無反應(yīng),瞳孔對光反射遲鈍,可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直姿勢。呼吸節(jié)律不規(guī)則,常出現(xiàn)潮式呼吸,最終多因多器官功能衰竭死亡。從晚期癥狀出現(xiàn)到死亡通常經(jīng)歷1-3年,期間需要全面的護(hù)理支持。
對于老年癡呆晚期患者,建議保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動維持肢體功能。飲食應(yīng)選擇糊狀或流質(zhì)食物,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。注意口腔清潔和會陰護(hù)理,及時更換尿布預(yù)防尿路感染。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理技巧,必要時尋求專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)幫助??蛇m當(dāng)播放患者熟悉的音樂或展示老照片進(jìn)行感官刺激,但避免過度打擾。建議定期進(jìn)行醫(yī)療評估,控制疼痛等不適癥狀,提高患者生命末期的生活質(zhì)量。
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