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小孩陰離子間隙偏高的原因

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小孩陰離子間隙偏高可能與遺傳代謝異常、脫水、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、腎功能不全等因素有關(guān)。陰離子間隙是評(píng)估酸堿平衡的指標(biāo)，偏高通常提示體內(nèi)存在未測定的陰離子堆積。

1、遺傳代謝異常

某些遺傳性代謝疾病如甲基丙二酸血癥、丙酸血癥等會(huì)導(dǎo)致有機(jī)酸堆積，使陰離子間隙升高。這類疾病多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嘔吐、嗜睡，需通過血尿代謝篩查確診。治療需限制特定氨基酸攝入，并補(bǔ)充左卡尼汀等代謝調(diào)節(jié)劑。

2、脫水

嚴(yán)重脫水時(shí)血液濃縮，電解質(zhì)濃度改變可造成陰離子間隙假性升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)。

3、酮癥酸中毒

1型糖尿病患兒胰島素缺乏時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體β-羥丁酸、乙酰乙酸，這些酸性物質(zhì)會(huì)使陰離子間隙顯著增高。常伴有多飲多尿、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。需緊急胰島素治療和補(bǔ)液。

4、乳酸酸中毒

嚴(yán)重感染、休克或線粒體疾病時(shí)，無氧代謝導(dǎo)致乳酸堆積。陰離子間隙升高程度與乳酸濃度成正比，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

5、腎功能不全

急慢性腎衰竭時(shí)硫酸鹽、磷酸鹽等酸性物質(zhì)排泄障礙，引起陰離子間隙增高?？赡馨殡S水腫、貧血、生長發(fā)育遲緩。需限制蛋白攝入，糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者需透析治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子陰離子間隙偏高時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄飲食情況、觀察有無嘔吐腹瀉等異常癥狀，避免擅自使用堿性藥物。保證每日充足飲水，定期監(jiān)測電解質(zhì)和血?dú)夥治?。若伴隨精神萎靡、呼吸異常等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查糖尿病酮癥酸中毒等危急情況。日常注意預(yù)防感染，對于有代謝病家族史的兒童建議進(jìn)行新生兒篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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