糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病四種類(lèi)型。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足引起的?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀,發(fā)病年齡多在兒童或青少年期。治療上需要終身依賴(lài)胰島素注射,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足有關(guān),多見(jiàn)于中老年人。典型癥狀包括口渴、乏力、視力模糊等,常伴隨肥胖、高血壓等代謝異常。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。生活方式干預(yù)如飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉是基礎(chǔ)治療手段。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多在妊娠24-28周篩查發(fā)現(xiàn)。孕婦可能無(wú)明顯癥狀,但會(huì)增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。治療以飲食控制和運(yùn)動(dòng)為主,血糖控制不佳時(shí)可使用胰島素如重組人胰島素注射液。產(chǎn)后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。
特殊類(lèi)型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺疾病相關(guān)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。臨床表現(xiàn)和治療方案因具體類(lèi)型而異,如MODY糖尿病可使用磺脲類(lèi)藥物治療。這類(lèi)糖尿病需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)分型和個(gè)體化治療。
糖尿病患者無(wú)論屬于哪種類(lèi)型,均需定期監(jiān)測(cè)血糖水平,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。日常應(yīng)注意保持合理飲食結(jié)構(gòu),控制碳水化合物攝入量,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙和過(guò)量飲酒。同時(shí)要定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、腎功能評(píng)估和神經(jīng)病變檢查等,以早期發(fā)現(xiàn)和處理糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。
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