膈疝手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù),但若合并嚴(yán)重并發(fā)癥或需復(fù)雜修復(fù)則可能升級為大手術(shù)。
膈疝手術(shù)的規(guī)模主要取決于疝囊大小、缺損位置及是否伴隨器官嵌頓。對于單純性膈疝且無臟器缺血的患者,手術(shù)通常通過腹腔鏡微創(chuàng)完成,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。這類手術(shù)僅需在腹壁打孔并放置補(bǔ)片修復(fù)缺損,術(shù)后住院時(shí)間較短。若疝囊較大或存在胃、腸管等臟器嵌頓,則需開腹手術(shù)解除梗阻并重建膈肌,此時(shí)手術(shù)時(shí)間延長且需密切監(jiān)護(hù)。先天性膈疝新生兒因可能合并肺發(fā)育不良,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。老年患者若合并心肺基礎(chǔ)疾病,術(shù)中麻醉管理難度增加,術(shù)后并發(fā)癥概率上升。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免劇烈咳嗽和增加腹壓的動(dòng)作。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲或CT評估修復(fù)效果,若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少腹腔壓力。保持排便通暢,必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。
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