腰椎骨刺可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。腰椎骨刺通常與退行性變、長期勞損、炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等原因有關,主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
避免久坐久站,減少腰部負重活動,選擇硬板床休息。日??蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉,增強腰背肌力量。體重超標者需控制飲食減輕腰椎壓力,注意補充鈣和維生素D。
采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿可松解軟組織粘連,針灸選取腎俞、委中等穴位通絡止痛。佩戴腰圍能提供外部支撐,但需間斷使用避免肌肉萎縮。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉緊張者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌纖維。嚴重神經(jīng)壓迫可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),禁止自行調(diào)整用藥劑量。
經(jīng)皮椎間孔鏡能精準去除壓迫神經(jīng)的骨刺,等離子射頻消融可修復破損纖維環(huán)。這些技術創(chuàng)傷小且恢復快,適合單純性椎間盤突出合并骨刺的患者,術后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練。
對于嚴重椎管狹窄或馬尾綜合征患者,需行椎板切除減壓植骨融合術。手術能徹底解除神經(jīng)壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風險。術后需臥床4-6周,逐步在支具保護下進行功能鍛煉。
腰椎骨刺患者應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠時在膝下墊枕減輕腰椎負荷。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)和礦物質(zhì),適度曬太陽促進鈣吸收。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期復查X線觀察骨刺進展,合并骨質(zhì)疏松者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
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