鼻炎脫敏治療是通過逐漸增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受的療法,主要方法有皮下注射脫敏、舌下含服脫敏、生物靶向治療等。過敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境暴露、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。
將標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物經(jīng)皮下注射遞送,從低濃度開始每周遞增劑量,維持治療需持續(xù)3-5年。適用于塵螨、花粉等吸入性過敏原,治療期間需監(jiān)測(cè)速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床常用屋塵螨變應(yīng)原制劑、蒿草花粉變應(yīng)原制劑等生物制品。
通過舌下黏膜吸收過敏原滴劑,每日給藥逐步提高耐受性。相比注射更安全便捷,兒童依從性較高,但療效略遜于皮下注射。常用藥物包括粉塵螨舌下滴劑、樺樹花粉舌下片等,可能出現(xiàn)口腔黏膜輕度腫脹等不良反應(yīng)。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),使用奧馬珠單抗等生物制劑阻斷免疫通路。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎合并哮喘患者,需每2-4周皮下注射,可顯著改善鼻結(jié)膜炎癥狀評(píng)分。
聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等,可緩解急性發(fā)作癥狀并增強(qiáng)脫敏效果。
減少接觸塵螨需使用防螨床罩、保持濕度低于50%;花粉季關(guān)閉門窗、外出佩戴防護(hù)口罩;避免寵物皮屑暴露。環(huán)境控制可降低過敏原負(fù)荷,提高脫敏治療應(yīng)答率。
脫敏治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清特異性IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)評(píng)估療效,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即注射。維持室內(nèi)清潔通風(fēng),飲食上適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥。出現(xiàn)喘息、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī),攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器應(yīng)急處理。
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