帕金森患者麻醉需重點關注藥物相互作用、術前評估及術中監(jiān)測。帕金森病可能影響麻醉藥物的代謝和效果,需由麻醉科與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同制定個體化方案。
帕金森患者常使用左旋多巴等藥物控制癥狀,這些藥物可能與麻醉劑產(chǎn)生相互作用。術前應詳細記錄用藥情況,調(diào)整用藥時間避免影響麻醉效果。多巴胺能藥物可能增強某些麻醉藥的降壓作用,需密切監(jiān)測血壓變化。部分患者長期服藥后存在自主神經(jīng)功能障礙,增加術中循環(huán)波動風險。術前評估需包括運動癥狀嚴重程度、吞咽功能及呼吸肌力量測試。
術中需特別關注體溫調(diào)節(jié)障礙和體位性低血壓問題。帕金森患者容易出現(xiàn)術中低體溫,需加強體溫監(jiān)測和保溫措施。麻醉誘導期可能因肌肉強直導致氣管插管困難,需準備備用方案。區(qū)域麻醉時需評估患者配合能力及震顫對操作的影響。術后蘇醒期可能因藥物代謝延遲出現(xiàn)譫妄或呼吸困難,需延長監(jiān)護時間。
建議術前進行多學科會診,優(yōu)化用藥方案并制定應急預案。術后早期恢復帕金森藥物治療,密切觀察癥狀波動情況。家屬需了解麻醉風險并配合醫(yī)護人員進行圍術期管理?;颊邞苊庑g前自行調(diào)整藥物劑量,及時向醫(yī)生反饋任何不適癥狀。
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