嚴(yán)重牙齦萎縮可通過牙周基礎(chǔ)治療、軟組織移植手術(shù)、藥物治療、激光治療及日常口腔護(hù)理等方式干預(yù)。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒錯位、遺傳因素或全身性疾病等因素引起。
針對牙周炎導(dǎo)致的牙齦萎縮,需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑結(jié)石。配合根面平整術(shù)去除感染牙骨質(zhì),必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制炎癥。治療后可能伴隨牙齒敏感或短暫松動,需定期復(fù)查維護(hù)。
對于暴露的牙根面,可采取游離齦移植術(shù)或結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋。手術(shù)需從腭部取自體組織移植至萎縮區(qū),術(shù)后可能出現(xiàn)供區(qū)麻木或移植區(qū)腫脹。需配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
急性炎癥期可短期使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。全身性疾病相關(guān)者需同步治療原發(fā)病,如糖尿病血糖控制。
鉺激光或二極管激光可選擇性去除病變組織并刺激膠原再生。治療過程無出血,但需3-5次療程,可能出現(xiàn)暫時性牙齒酸脹感。術(shù)后需避免進(jìn)食刺激性食物。
改用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,使用含鍶離子的抗敏感牙膏。每日用牙線清理鄰面,飯后以生理鹽水含漱。避免吸煙及橫向刷牙等機械刺激,每3個月進(jìn)行專業(yè)潔治。
牙齦萎縮患者應(yīng)長期保持低糖飲食,增加維生素C和鈣質(zhì)攝入如西藍(lán)花、乳制品。避免用牙開瓶蓋等硬物咬合行為,夜間磨牙者需佩戴咬合墊。定期口腔檢查可監(jiān)測萎縮進(jìn)展,合并牙齒敏感時可短期使用脫敏劑如氟化鈉甘油制劑。建議選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏配合使用,若出現(xiàn)牙齒明顯松動或化膿需立即就醫(yī)。
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