血小板計(jì)數(shù)為0時(shí)屬于極危重狀態(tài),生存時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天,具體取決于出血風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療干預(yù)效果。血小板完全缺失可能導(dǎo)致自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血等致命并發(fā)癥。
血小板計(jì)數(shù)降至0時(shí),機(jī)體失去凝血功能,微小創(chuàng)傷即可引發(fā)難以控制的出血。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為瘀點(diǎn)瘀斑,內(nèi)臟出血常見嘔血黑便,最危險(xiǎn)的是顱內(nèi)出血,發(fā)病后死亡率極高。此類患者需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,接受血小板輸注維持治療,同時(shí)使用重組人血小板生成素注射液、注射用白介素-11等藥物刺激骨髓造血。治療期間須絕對(duì)臥床,避免任何可能導(dǎo)致出血的物理刺激。
極少數(shù)情況下,如特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,可能因抗體暫時(shí)破壞血小板導(dǎo)致檢測(cè)假性降低,此時(shí)實(shí)際仍有少量血小板發(fā)揮作用。但確診為真性血小板缺失時(shí),未及時(shí)治療者多在24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生致命性出血。即使積極治療,合并感染或多器官衰竭者預(yù)后仍較差。
患者及家屬應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確病因,治療期間保持環(huán)境安全避免磕碰,飲食選擇低溫軟食防止口腔黏膜損傷。任何新發(fā)頭痛、視物模糊或意識(shí)改變需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,此類癥狀可能提示顱內(nèi)出血。
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