肛周濕疹可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肛周濕疹通常由局部刺激、過敏反應(yīng)、感染、精神因素、慢性疾病等原因引起。
保持肛周皮膚干燥清潔是基礎(chǔ)治療措施。每日用溫水清洗患處1-2次,避免使用堿性肥皂或過熱的水。清洗后輕輕拍干,可涂抹無刺激的保濕霜。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免穿緊身衣物。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。
糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期使用控制炎癥。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作病例。合并感染時可配合使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。使用前需清潔患處,薄層涂抹,避免長期連續(xù)使用強(qiáng)效激素類藥物。
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢癥狀。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林膠囊等抗生素。精神緊張者可配合使用谷維素片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
紫外線照射治療對慢性頑固性肛周濕疹有一定效果。窄譜中波紫外線可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),減少炎癥介質(zhì)釋放。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,一般每周2-3次,10-15次為一個療程。治療期間需注意保護(hù)眼睛和正常皮膚,避免照射過量引起灼傷。
對于合并明顯肛周皮膚病損或肛瘺等結(jié)構(gòu)異常者,可考慮手術(shù)切除病灶。術(shù)前需充分評估患者全身狀況,排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,預(yù)防感染,定期換藥直至愈合。手術(shù)治療后仍需配合藥物和生活方式調(diào)整防止復(fù)發(fā)。
肛周濕疹患者日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水沖洗代替用力擦拭。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換。避免攝入辛辣刺激食物和酒精,保持規(guī)律作息。洗澡水溫不宜過高,時間控制在10分鐘內(nèi)。避免搔抓患處,瘙癢明顯時可冷敷緩解。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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