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老年人髖骨骨折的治療

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老年人髖骨骨折通常需要手術治療結合康復訓練，具體方案需根據(jù)骨折類型、患者基礎疾病等因素綜合制定。主要治療方式有內固定術、人工髖關節(jié)置換術、保守治療等，需由骨科專業(yè)醫(yī)生評估后選擇。

1、內固定術

適用于股骨頸骨折或轉子間骨折且骨質量較好的患者。通過鋼板、螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱耍瑤椭趋阑謴徒馄饰恢?。術后需配合牽引制動，可能出現(xiàn)內固定失效、深靜脈血栓等并發(fā)癥。常用器械包括動力髖螺釘、股骨近端髓內釘?shù)?，術后3-6周可逐步負重行走。

2、人工髖關節(jié)置換

針對股骨頸骨折且骨質疏松嚴重的老年患者，尤其是頭下型骨折。通過置換股骨頭或全髖關節(jié)恢復活動功能，術后次日即可在助行器輔助下床活動。需警惕假體松動、感染等風險，常用假體類型包括骨水泥型和非骨水泥型，選擇需考慮患者預期壽命和骨質條件。

3、保守治療

僅適用于無法耐受手術的高?；颊?，需嚴格臥床牽引6-8周。長期制動可能導致壓瘡、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，死亡率顯著高于手術治療。護理重點包括定期翻身拍背、下肢氣壓治療預防血栓、補充鈣劑和維生素D等。

4、疼痛管理

術后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥與弱阿片類藥物。需特別注意老年患者藥物代謝特點，避免過度鎮(zhèn)靜。疼痛控制不佳可能影響早期康復訓練，增加譫妄發(fā)生概率。

5、康復訓練

術后24小時內開始床上踝泵運動，2-3天后逐步進行直腿抬高、坐位平衡等訓練。6周后根據(jù)愈合情況增加負重練習，配合物理治療改善關節(jié)活動度?？祻推陂g需加強防跌倒教育，使用助行器直至肌力完全恢復。

老年髖骨骨折后應保證每日蛋白質攝入量達到1.2-1.5g/kg體重，補充維生素D 800IU以上，定期監(jiān)測血清鈣磷水平。臥床期間每2小時翻身一次，進行呼吸訓練預防肺部感染。建議選擇無障礙居住環(huán)境，衛(wèi)生間加裝扶手，穿著防滑鞋，避免再次跌倒。術后1/3/6個月需復查X線評估愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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