胃結(jié)石的癥狀主要包括上腹疼痛、惡心嘔吐、腹脹等,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃結(jié)石通常由空腹進(jìn)食柿子或山楂等鞣酸含量高的食物、胃動力異常、胃酸分泌過多、胃部手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、長期服用含鈣或鉍劑藥物等因素引起。
上腹疼痛是胃結(jié)石最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛多位于劍突下或左上腹,可能放射至背部。胃結(jié)石摩擦胃黏膜或堵塞幽門時(shí)易引發(fā)疼痛。若合并胃潰瘍,疼痛可能呈現(xiàn)規(guī)律性。建議避免進(jìn)食粗糙食物,疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
胃結(jié)石刺激胃黏膜或造成幽門梗阻時(shí),可能引發(fā)反射性惡心嘔吐。嘔吐物中可見未消化食物殘?jiān)?,?yán)重者可能嘔出褐色顆粒狀結(jié)石碎片。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。發(fā)病期間應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,嘔吐頻繁者需靜脈補(bǔ)液治療。
胃結(jié)石影響胃排空功能時(shí),食物滯留發(fā)酵產(chǎn)生氣體,導(dǎo)致腹脹及頻繁噯氣。觸診可發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆,叩診呈鼓音。癥狀多在餐后2-3小時(shí)明顯,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。建議少量多餐,餐后適度活動促進(jìn)胃腸蠕動。
碳酸氫鈉片可中和胃酸促進(jìn)結(jié)石軟化,枸櫞酸鉍鉀顆粒能在結(jié)石表面形成保護(hù)膜,多潘立酮片可改善胃動力促進(jìn)排石。藥物治療適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,需配合大量飲水。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免發(fā)生堿中毒。
胃鏡下碎石術(shù)通過活檢鉗或激光將大結(jié)石分解,配合網(wǎng)籃取出碎片。內(nèi)鏡治療適用于3-5厘米的結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需禁食6小時(shí),逐步過渡到低纖維飲食。若結(jié)石嵌頓在幽門部,可能需要球囊擴(kuò)張輔助取石。
預(yù)防胃結(jié)石需避免空腹食用柿子、黑棗等鞣酸含量高的食物,胃部手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。急性發(fā)作期建議選擇米湯、藕粉等低渣飲食,癥狀緩解后逐漸增加膳食纖維攝入。長期胃動力障礙者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用促胃腸動力藥物,合并胃潰瘍時(shí)需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療。
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